谢忠建
“骨骼和牙齿类似，牙齿如果护理得当，八九十岁都不容易脱落；同样，骨骼如果保护得好，八九十岁都不容易骨折。”中南大学湘雅二医院代谢内分泌科主任医师谢忠建教授表示，骨质疏松症好发于绝经后女性，由其引起的脆性骨折潜藏着致残甚至致死的威胁，其疾病危害不亚于心脑血管疾病。
“患上骨质疏松症以后，老年人就像搪瓷杯，一摔就碎。”谢忠建教授表示，脆性骨折会反复地发生。有些老人在发生髋部骨折后，可能需要手术进行人工髋关节置换；而对于不能手术的的老年患者，将丧失行动能力，只能长期卧床，容易出现肺炎、褥疮、血栓等并发症，从而增加死亡风险。
对于骨质疏松症，公众虽都耳熟能详，却鲜少深知其害，由于常常缺乏症状，患者不会主动就诊，即使患者略知一二，也不知该去哪里医治。
谢忠建教授表示，“我几乎找不出哪个科室的患者没有骨质疏松症。这是由于许多疾病都伴发骨质疏松症，患者可能分散在骨科、内分泌科、老年科、风湿科等多个科室，但是这些患者的骨质疏松症可能未得到治疗。此外，许多患者没有主动就诊，而是在体检时筛查出了骨质疏松症；或在已经发生骨折、行动受限后才主动来医院；他们其中大多从未意识到，骨质疏松症才是骨折的罪魁祸首，因而只是治疗了骨折，而没有治疗骨质疏松症。”
“患者治疗依从性不高是当前骨质疏松症诊疗领域的一大挑战。”谢忠建教授进一步介绍，骨质疏松症是需要长期管理的慢性疾病。但是，当今医患双方尚未建立起长期稳固的联络与有效的管理关系。
“例如，有的抗骨质疏松症药物需半年甚至一年使用一次，若不经过特意提醒，患者很容易就忘记了；并且患者可能每次找不同的医生看病，导致无法得到系统性治疗。”谢忠建教授举列介绍道。
对此，谢忠建教授建议，建设符合我国国情的高效骨质疏松症防治体系，这就要求医患双方都提升对骨质疏松症诊疗的认识。“在上世纪90年代，我国医学界才开始真正认识骨质疏松症这个疾病；时至今日，还有部分医务人员的认知仍有待进一步提升。在我们医院，有些患者发生脆性骨折后才被确诊骨质疏松症，基层医院的医生对骨质疏松症的认知度和管理能力则更薄弱。”
谢忠建教授表示，骨质疏松症诊疗的专业性要求较高，要完善骨质疏松症防治体系，不仅依靠大医院，还依靠基层医疗机构。基层医生应该掌握一定的骨质疏松症诊疗能力，能判断疾病并且及时地将患者转诊至上级医院；患者在上级医院诊治后，再由基层医疗机构完成患者的连续性治疗、随访及康复管理等诊疗阶段。
谢忠建教授建议，打造骨质疏松症分级诊疗体系，可以利用一些目前的临床科研项目，如多家医院参与的“骨力计划”及“骨质疏松症专病联盟”项目，建立上下转诊渠道，建立患者管理电子系统，加强对医护人员的专业培训，强化基层全科医疗和家庭医生团队建设；同时，推动优质医疗资源下沉，将更多高性价比、安全的骨质疏松症药物纳入基药目录，让患者在家门口就能管理好骨质疏松症。（王真）
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